Cerrahi (Klasik Cerrahi, Hook Flebektomi, SEPS)...
Tip IV olarak adlandırılan, 4mm'den büyük damarların tedavi
seçenekleri arasındadır. Bu tipteki varisli damarlar safen toplardamarı
(trunkal) ve bunun dışında
gelişenler olarak iki ana gruba ayrılır.
Klasik cerrahi...
Büyük ve/veya küçük safen toplardamarlar sisteminde damarların
genişleyerek, kıvrıntılı hal almasıyla trunkal varisler oluşur. Renkli Doppler
incelemesinde derin ve yüzeysel sistemin birleşme noktasında kaçak varlığında;
uygulanan cerrahi teknik safenofemoral bileşke bağlanması ve striping denilen
yöntemle damarın içine tel sokularak vücuttan dışarıya alınmasıdır. Uygulama
genel anestezi altında, ameliyathane koşullarında gerçekleştirilir. Kasık ve diz
arkasındaki bozuk birleşme noktalarına cerrahi olarak ulaşılır, aradaki bağlantı
ve yan dallar bağlanarak kesilir (SFJ ve/veya SPJ ligasyonu). Varisleri
barındıran safen venin içine yerleştirilen telin üzerine damar bağlanarak tel
çekilir ve safen ven vücut dışına alınır (striping).
Yapılan çalışmalar; klasik cerrahi uygulanmış hastaların %40 ile 60'ı
oranında, 3 yıl
içinde yeni oluşan varisli damarlara bağlı yakınmaların oluştuğunu göstermiştir.
Yeniden varis oluşma olasılığının yüksek olması, uygulama sırasında hastaların
genel anestezi almaları, hastane yatışı gerektirmesi ve ameliyat sonrası
dönemin sıkıntılı geçmesi nedeniyle özel olarak seçtiğimiz hastalarımıza
önerdiğimiz bir tedavidir.
Hook Flebektomi...
Yapılan Renkli Doppler USG inceleme sonucunda, yüzeysel sistemde bulunan
bozukluklara bağlı olarak yukarıda anlatılan cerrahi işleme ek olarak veya tek
başına kullandığımız bir yöntemdir. Genişliği 3mm ve üzerinde olan damarlarda
uygulanır. Varisli damarlar 2 mm'lik deliklerden (hook flebektomi) kancalar ile
tutularak çekilir, vücut dışına alınır.
Striping ve hook flebektomi uygulaması sırasında çekilerek vücut dışına
alınan damar uçlarındaki kanama, uygulanan basınçlı çorap veya bandajlarla
kontrol edilir. Kanamaya bağlı gelişen morluk (ekimoz) ve kan birikmesi
(hemotom) 3-4 haftada geçse de, uzun sürede yeni damar oluşumlarına yol açarak
varislerin tekrarlamasına neden olur.
Perforan venlerin bağlanması...
Diz altında yüzeysel sistemle, derin sistemi birleştiren bağlantı
damarlarında yetmezlik olduğunda kullanılan yöntemdir. Açık veya kapalı
endoskopik (SEPS) yöntemle uygulanır. Uygulamalardan kapalı uygulama olan
endoskopik subfasial perforan ven ligasayonunu hastalarımıza önerip,
uyguluyoruz. SEPS 2-3 cm.'lik cilt kesisinden yerleştirilen kamera görüntüsü
altında uygulanır ve açık yöntemde uygulanan 30-40 cm.'lik cilt kesisine gerek
kalmaz. Derin toplardamar sistemiyle yüzeysel sistem arasında, diz altındaki
perforan venler dediğimiz damarlardaki kapak yetmezliği için kullanılan yöntem,
diğer cerrahi uygulamalarla yüzeysel sistemleri tedavi edilmiş, cilt renginde
değişikliği ve yaraları olan hasta grubu için sıklıkla kullandığımız bir
uygulamadır.
RFS olarak adlandırdığımız köpük tedavisi ve cerrahi yöntemin birlikte
kullanıldığı uygulamayla hastalarımız 20-30 dakikada varisli damarlarından
kurtuluyor.
Daha fazla bilgilenmek için "RFS",
RFS'nin "Basındaki Yansımalarını" öğrenmek için tıklayın.
